там будем подождать
спасибо света
начинаем когда нам хорошо тема нашего
сегодняшнего нашей встречи эта
психическая норма и патология где
проходит граница
как отличить и вот я не прям гладкую
картиночку который вы видите сейчас
анекдота известного психиатрии кто
первый халата делал тот и доктор это
этим это о том что норма понятия очень
относительное и меняются она чуть ли не
каждый год сейчас все быстрее быстрее с
ускорением жизни темпа и вот эту норму
становится все тяжелее и тяжелее
определять то есть если раньше норма
считалось большинство то сегодня это уже
не такой простой вопрос мы попробуем с
вами как-то разобраться все-таки где
относительная норма где-то патология с
которой стоит быть
ну как минимум осторожным и чего бы я
хотела начать это регистры психических
расстройств то есть это те класс и
психических расстройств
тической патологии большие классы на
которые делятся вообще вся психика все
ее какие-то болячки презентация писала
очень коротко я буду сейчас
расшифровывать все эти слова умные чтоб
всем было понятно есть если так брать
широко 5 регистров 5 классом психических
расстройств первый это без адаптационный
это самая самая легкая это то что бывает
практически у каждого из нас это еще
называется
[музыка]
реакция адаптации или
психофизиологическая реакция это
например если у вас умер хомячок или
близкий человек или вас уволили с работы
очень неожиданно или сгорела дом сгорел
или кирпич на голову кому-то упал для
вас это острое стрессового состояния и в
норме
здоровый человек на острый стресс и
реагирует вот такой вот реакции кто-то в
шоке кто-то плачет кто-то прыгает кто-то
в ступоре но обычно эти реакции не
длятся больше месяца и и поплакать и
посту парить каждый из нас может по по
достойному по серьезному поводу но в
норме такая реакция длится дурни солнца
и потом как-то самостоятельно
естественно проходит и жизнь входит свою
полевой калью
и продолжаются дальше понятно ли это что
такое 10 адаптационный уровень реакция
адаптации напишите
понятно ли вам что это за такая реакция
понятно хорошо следующий уровень это
невротический это уровень на котором
развиваются неврозы то о чем свету нам
рассказывала на 1 по моему встречи 2
маяка и неврозы психиатрия рассматривают
как начальную стадию патологии в не
за самое главное то что они не переходят
в психозы
то есть вот эти уровни которые здесь
перечислены 5 ступенечек
это не этапы одного процесса а это
разные процессы и один не переходит в
другой то есть невроз не может прийти
психоз психоз не переходит в невроз
психопатия не переходят в невроз и и
психоз и наоборот то есть это все
отдельные классы которые никак между
собой не связаны неврозы мы много с вами
уже не знаем из того что света
рассказывала делятся огни на три большие
группы сейчас я переключусь лайки чтобы
показать три большие группы неврозов
существуют это не в растения так
называемый невроз истощения он возникает
тогда когда человек находятся в какой-то
длительной ситуации психического или
физического стресса нагрузки то есть не
вырос тонический невроз он может
возникать не только когда я в постоянном
стрессе там на работе или в семье
например но и просто потому что я
физически истощена например я целый
месяц разгружая вагоны не сплю ну сплю
мало ем плохо не отдыхаю совсем и
закончится это может неврозом вот такая
связь физического и психического может
быть вообще никаких там стрессов
психологических может быть все прекрасно
меня и в семье и на работе и вагоне
разгружается хорошо но излишняя
физическая нагрузка может привести к
расстройству психики к неврозу
неврастения него сценическому не прозу с
другими словами не врастания
если говорить по русски истощения чтобы
было понятно истощение либо психическая
либо физическое физическая всегда влечет
за собой психическое расстроен из
точении второй вид невроза это невроз
истерический это истерия все наверное
слышали такое название она старая сейчас
не используется в новой классификации
слова истерический невроз
заменено на диссоциативное расстройство
и истерический невроз еще называют таким
хамелеоном чтобы было легко запомнить то
есть это такой
не bros при котором у человека могут
развиваться великое множество всяческих
симптомов которые симулируют различные
заболевания например человек
сиз со стероидным складом личности с
развившимся истерическим неврозом может
вдруг перестать вставать с кровати по
причине того что у него отказали ножки и
в неврологии это называется паралич но
когда такого человека обследует
невропатолог у него никаких абсолютно
органических изменений нету то есть
основание для того чтобы у него ножки
отказывали нету
негру неврология psy а нервная система
абсолютно здорова а ножки не встают или
дивана человек не встает
вот это есть из терьер ещё один
отличительный признак истерия кроме того
что она великая симулянт к еще называют
истерию
за то что она симулирует все заболевания
еще один характерная черта это то что
при истерическом неврозе все симптомы
имеет так называемую вторичную выгоду то
есть еще мне моя желательность
называется это для человека это выгодно
если он не встает с диванчика например
могу рассказать случай когда молодой
парень вот прям перестал вставать с
дивана симулируя но не симулируем правда
не мог вставать но у него не было
паралича ног
настоящего но ноги не ходили и
уже при его исследование при работе с
ним оказалось что случилось с ним после
того как
над ним нависла угроза что вы заберут в
армию вы знаете что нос в украине там
военные действия ведутся на востоке и
повестке приходят очень многим парень у
этот такой тревожно мнительный по
характеру и он армии и военной службы
боялся просто катастрофически
или когда вот эта угроза стала реальной
он просто лег на диван и перестал
вставать то есть для него это был способ
а вот так справиться с ситуацией идти на
войну воевать он не хотел сказать прямо
о том что я не могу ему было тоже как то
не очень к стыдно по нему все такого
позволит поэтому он организовал себе вот
такой вот невроз паралич ножек мнимый
и вот под этими стерическим неровным
могут скрываться самое самое необычное
вычурные состояния люди могут впадать
такие агрессивные состояния ты взрослый
человек может например там подойти к вам
и в край . дядя дает вам ветку
я не знаю какой сегодня день или еще
раньше да да животного уровня может
регрессировать сознание когда человек
там начинает из миски лакать писать по
углам абсолютно а не осознавая своего
поведения чаще всего истерия это уход от
очень опасной нежелательная ситуация с
которой человек не знает как справиться
и для него неврозов а единственный выход
из такой ситуации заболеть кавычек
вот или жить хочется
это хорошо и третья большая группа
неврозов это невроза навязчивых
состояний сюда относятся все тревожные
расстройства это само по себе
генерализованное тревожное расстройство
тревожно депрессивное расстройство
всяческие фобии панические атаки и
большой обсессивно-компульсивное
расстройство то есть не брус собственно
навязчивых состояний о том если будет
будут вопросы расскажу подробнее сейчас
вернемся немножко назад это был второй
уровень невротический который
представлен внутри на большими группами
неврозов третий уровень это уровень
пограничный
сюда относятся
психопатии раньше это называлось тихо
потей сейчас термин заменен на
расстройство личности то есть психиатрии
это уровень между неврозам и психозам
невроз это плюс минус здоровый человек с
особенностями психоз это совсем больной
человек который не в реальности а
пограничный это между между ними не туда
и не сюда
психопатии или расстройство личности как
сейчас принято говорить это состояние
врожденные
это то с чем человек рождается и чему
всю жизнь вынужден жить всего лишь
сменяются периоды компенсации когда ему
немножечко лучшим более социально
адаптируем и декомпенсация когда совсем
все плохо с вами семьи может
передвигаться всех послать на секс
работы уволиться кого-то там побить тебя
из окна выбросить и т.д. и т.п.
и четвертый уровень психотические ну это
собственно то что называется большая
психиатрия
сюда относятся шизофрения и шизофрении
подобные заболеваниям бредовое всяческие
расстройства биполярное расстройство
которые раньше называлось маниакальный
депрессивный психоз и все кольцом торна
бредовое расстройство все расстройства
сознания и восприятия и пятый уровень
это органический
это значит что у человека есть нарушение
в тканях мозга или у него травма была
или это последствия злоупотребления
алкоголем наркотиками или
следствие какое-то болезни вирусного
какого-то процесса менингит например
перенесенный какой-то фактор внешней
травматично повлиял на мозг и после
этого у человека есть какие-то
психические проявления
как следствие влияния внешних факторов
понятно ли все что я говорю и если
вопросы по вот этому кусочку
понятно хорошо если у вас процессе
какие-то вопросы возникают двоих сразу
за давайте я буду отвечать по по
неврозом я сказала может есть какие то
вопросы по неврозом чтобы я там более
детально остановилась на каком-то из них
может уже там доводилось с чем-то
встречаться может с паническими атаками
или
с депрессивным состоянием невротические
листьями же навязчивыми состояниями если
что-то интересно более детально пишите я
остановлюсь пока идем дальше как я
сделал вот такую табличку по главным
различием невроза и психоза ну во первых
что я хочу сказать что
психоз вот это большое заболевание каким
бы оно ни было
серьезными большим его далеко не всегда
легко установить определить даже
психиатрическом стационаре иногда после
месяца наблюдения за пациентом
возникают огромные споры собирают
консилиум и мнение разделяются даже в
том психоз это или нет не говоря уже о
том что вы определить какой то психоз
поэтому это не всегда легко чтобы как-то
не брали на себя много что ли и не не
ставить себе такой задачи там по первому
взгляду по первому контакту определить
болен человек не более чем он болен
очень непросто но какие-то вот основные
черты и отличительный фактор и я могу
рассказать чтобы хотя бы для себя
понимали в чем чем разница между этими
двумя классами истерический психоз очень
понимаю и расчетку истерический психоз
такого нету
чем отличается невроз и психоз если
брать начало заболевания то
невроз это всегда реакция на
какое то внешние события
у меня тут написано психогенная
реактивность слова психогенная значит
что есть какое-то событие в овне
какой-то фактор который заставляет меня
мою психику
возбуждаться и невроз это ответ на вот
это событие невроз не возникают на
пустом месте вот все человека хорошо
хорошо прекрасно жил в тундру бат
заболел неврозом не берут всегда ответ
на что-то внешнее
развод свадьба драка ссора увольнения с
работы и пошел на работу
чего угодно какой-то событием огня
которое для человека оказывается слишком
стрессовым он не в состоянии его
переварить и реагирует на него
неврозом психоз же в отличии от невроза
практически никогда не связан с такими
вот событиями стрессовое событие внешние
могут быть такими тренерами пусковыми
крючками
но не причиной психоза причина психоза
на сегодняшний день самым каким-то новым
современным данным рассматривается как
такая трехмерная модель
биопсихосоциальной а то есть состоящая
из трех частей белла
это генетический фактор то есть люди у
которых которые болеют психозом
практически у всех них есть генетическая
предрасположенность
наследственность кто-то из
родственниками болел чем-то подобным
есть поломка в генах и вторая часть
психо биопсихосоциальной беата гены
которые приводят к нарушению обмена
нейромедиаторов в мозгу это дает психозы
дофамин и серотонин и норадреналина то
основные медиаторы которые отвечают за
адекватную работу психики нашей и
нарушение соотношения вот этих
нейромедиатором дает различные психозы
то есть если дофамин начинает прыгать
это шизофрения и все что похоже с ней
серотонин норадреналин это
маниакально-депрессивный биполярное
расстройство и конечно же кроме вот этой
биологической основы на развитии психоза
влияет конечно же психическая часть и
социально то есть то в каких условиях
человек живет и в какой
психологической обстановке он находится
это очень круто прослеживается на
разнице стран например россия украина
беларусь страны третьего мира так как
она в говорят и
развитые западные страны у нас человек с
психозом после психоза
обычно никому не нужен и он медленно
скатывается в инвалидность и некоторые
там прям до состояния бомжа просто
потому что ими никто не занимается и нет
вот таких составляющих психо и social
западных странах где очень круто
организована система реабилитации таких
людей начиная от семьи
заканчивая работой и кругом общения для
человек выходит
из больницы параллель чивает психоз
работают со всеми членами его семьи им
организовывают очень благоприятную
обстановку его устраивают на работу
адекватно для него нагрузкой он ходит
куда-то общается и такие люди в отличие
от наших больных от наших пациентов
очень быстро выходит примеси и очень
долго в ней держится поэтому
биологический фактор конечно играет
огромную роль
но психи психологические и социальные
новым можно сказать не меньше второе это
тип нарушений которые возникают при этих
двух классах расстройств при неврозах
мы наблюдаем у пациентов три вида
расстройств это вегетативные и
соматические и аффективные что такое
беги то тивно и вегетативно и это вся
наша жизнь и деятельность которую мы не
контролируем сердцебиение
это дыхание это только кровь по сосудам
течет
и люди как раз неврозами
очень часто практически всегда имеют
жалобы вот такого плана у меня там
сердце стучит я прямо выскакивает а меня
вход бросает а у меня там по спине про
обожают пробежала какая-то волна а я
задыхаюсь а я дышать не могу а мне тоже
орк а то холодно это все legit аттика
вторая группа это соматические ну это то
что в теле любые соматические симптомы
живот болит голова болит нога болит где
там чего-то чешется есть такая группа
соматоформные расстройств при которых
пациенты жалуются на какие-то реальные
[музыка]
симптомы живот болит вот желудок болит
просто умираю начинает ходить по
гастроэнтерологом по терапевтом делает
все обследования у него все прекрасно
здоровый желудок но боль есть это есть
соматические симптомы и третья группа
эффективно и эффективное это
эмоциональная то есть это та мы связаны
с настроением с эмоциями
при неврозах всегда есть вот эти три
группки мы можем наблюдать вегетативное
соматические и эффективное при психозах
же мы наблюдаем психические нарушения то
есть человеком психозе не волнует как он
дышит как у него стучит сердце жарко ему
или холодно и какое у него настроение и
хорошо ли он спал этой ночью его волнует
совсем другие вещи например захватили ли
инопланетяне нашу землю этой ночью
и перестал ли его сосед облучать каким
то супер аппаратом третий критерий это
критика к своему состоянию вот
словом ни гроз меня написано и нгади
стадность что это значит игл это я
dice томность это различие
то есть невротик отличает я от своего
симптома от невроза от болезни он
понимает что невроз это что-то что с ним
происходит но ему это не нравится он
понимает что это болезненное состояние и
хочет от него избавиться она ему мешает
он понимает что это не нормально что
этого раньше не было вдруг появилось
что-то чужеродное мешает жить нужно это
убрать тогда он обращается там кому
угодно причем к терапевтам психологом
psychotic же в отличии от невротика
вообще никак не замечает что с ним
что-то не так
если человек думает что инопланетяне там
вот уже
его захватывают или кто-то заднем следит
или его хотят убить
для него это такая же правда как для вас
то что вы сейчас смотрите этот вебинар и
у него ему в голову не приходит мысль о
том что может мне это все кажется а а
может это как-то можно убрать то есть
для него то абсолютно стопроцентная
реальность и даже если вы начнете
говорит что на самом деле все не так а
давай вот посмотри может тебе показалось
а можете все по-другому он вот так вот
сделать скажут вам что вы тоже дурак и
вы тоже скорее всего замешаны во
всемирном заговоре я не твой бред
но ни на секунду не за сомневается в том
что что с ним что-то не то что это
болезнь
что это состояние от которого хорошо бы
как-то избавляться
невротик говорит ой что это ко мне
прилипла уберите обсе ходе
вполне и о себе весело
своем состоянии живет и очень вражеский
настроим каждому кто его пытается
переубедить
четвертый критерий эта личность
при неврозе я личность человека не
меняется вот какой был так он есть могут
заостряться некоторые черты личностные
какие-то особенности если человек ну сам
по себе тревожный у него тревожный
невроз разбился то его тревожность
просто станет намного больше но в целом
личность не изменится хотя есть такое
понятие как
невротическое развитие невроз как
болезнь
всегда имеет начало и конец сначала
всегда связывается с каким-то событиям
стрессово этот невроз длится
и в какой-то момент он себя исчерпывать
заканчивается бывают случаи когда люди
не выходят из невроза
libra из одного невроза подают к другой
начинают там с головой закапываться
живут неврозе годами и десятилетиями и
тогда это уже не невроз как заболевание
а так называемое невротическое развитие
либо это еще называется приобретенная
психопатия если водки психопатии которых
я говорила раньше это врожденное были
состояния
то человек живущие там 10-20 лет неврозе
можно считать что это тоже уже психопат
но не врожденный тот который сам себе
этот праздник организовал что происходит
при психозе
при психозе личность человека
кардинально меняется особенно это
касается как раз вот
психозов группы шизофрении болезнь
оставляет на психике человека такой
отпечаток
что если вы например человека видели
последний раз там пять лет назад и
сегодня увидели то вы можете его не
узнать абсолютно может измениться
эмоциональный фон ты если человек раньше
был какой-то веселый живой эмоциональный
как-то реагировал то после приступа
шизофрении он может стать таким вот
отмороженным грубо говоря
эмоционально холодным и вы ничего не
трогает кроме его бредовых идей и
галлюцинации это люди которые могут
например присутствуя на похоронах у
самых близких своих родственников и
любимых горячо
не то что не заплакать их это абсолютно
никак не трогает
такие у них парадоксальные эмоциональной
реакции на то что здоровые люди
реагируют
слезами люди с личностным дефектом после
психоза не реагирует вообще никак либо
реагируют неадекватно с мехом например
на похоронах могут размяться и при этом
они могут быть очень эмоциональны и
очень чувствительны к каким-то вообще не
значимым объектом к вазончик у вот если
такой человек при вяжется к своему в
одну ночку
а вы случайно этот вазончик заденете и с
него листочек слетит то сначала тот
человек может на 2 зонтиком полдня
прорыдать а потом пойти вас такой река
зарубить хладнокровно наблюдается такая
не адекватность эмоциональная также
страдает
у таких людей кроме эмоций память
интеллект если люди длительно болеющие
то у них начинают развиваться слабоумия
деменции
следующие критерии у нас это обратимость
обратимость болезни обратимость
состоянии неврозы все обратимые то есть
стресс научился с которым человек не
справился невроз развился либо сам
прошел либо
ситуация изменилась ли бы поработал со
специалистом все невроз прошел
состоянии исчезла патологическое психозе
о состоянии необратимое
психоз это
дорога в одну сторону и тут уж как кому
повезет ну кто там проходит и и с
минимальными потерями человек соблюдает
все рекомендации врача правильно
принимают таблетки если опять же
биология какая-то более благоприятная до
него есть хорошие шансы вполне
адаптироваться как-то в обществе и в
семье и на работе и как-то жить
периодически подлечивает и есть люди
которые не соблюдают рекомендацией либо
очень злокачественное течение и
них это такая дорога в одну сторону на
конце которой пропасть это люди которые
заканчивают либо живут
психиатрической лечебнице либо бомжуют
либо как-то очень-очень
них некрасиво нехорошо животным они где
без дезадаптация полный оксациллин
происходит вот еще один очень важный
критерий по которому можно прям вот при
при первом контакте
что-то заподозрить это чувство юмора у
психотиком нету чувства юмора они вообще
не понимают никаких шуток никаких
анекдотов
исключение это человеку маниакальном
состоянии это человек который будет
круглосуточно петь танцевать
рассказывает нам веселые истории и
анекдоты ржать стоять на ушах
но опять же это состояние болезненные
его тоже сразу бизнес здоровый человек
не сможет быть четыре часа в сутки ржать
с человека маниакальном состоянии очень
легко остальные ходиков чувство юмора
нету потому что чувство юмора это такая
штука для того чтобы понять юмор нужно
нужен во-первых достаточно
уровень интеллекта и второе критики
чего психотиком нету нужно понять
иносказательный смысл слов psy хотите
этого не могут
поэтому мосты это использовать если есть
какие-то подозрения как-то там пошутить
какую-то иронию сарказме ли анекдот
рассказать и если видите что человек
вообще как тару не реагирует или
реагирует
неадекватно то обратить внимание на это
у невротиков чувство юмора сохранна
кроме жестких ипохондрик of ипохондрики
это невротики которые слишком озабочены
своим здоровьем это люди которые уверены
что у них каждый день какая-то тяжелая
болезнь развивается они ходят к врачам
как на работу у них вот такой толщины
медицинские карты как только ему сто
процентов как доказывают что у них нету
там например онкологии они тут же
выдумывают себе новую болезнь и идут
искать ее в принципе это их работа такая
ранее этими живут и вот у таких людей
которые озабочены с вами здоровьем так
серьезно у них чувством юмора тоже плохо
они не понимают когда вы начинаете
тупеть
особенно шутить по поводу и здоровья
все остальные невротики они вполне
способны и посмеяться над вашим каким-то
шутка именно ваши анекдотом и и сами
пошутить настроение следующий критерий
у невротиков она практически всегда
снижена и это неудивительно потому что
когда у вас там или три бога или
какие-то мысли непонятные
или что-то там где-то болит или ножки не
ходят и что это там чешется или страхи
то тут как бы не до хорошего настроения
человек конечно же занят своим неврозом
невроз это не о веселом и настроение
снижена часто такие люди эмоционально
лабильны и то есть они очень легко могут
расплакаться особенно если в этом беседе
случай наткнетесь какое-то больное место
вы зацепите какую-то живую для него тему
по поводу которая невроз развился
расплакаться перед даже но при этом это
все в пределах нормы это понятно и
психотиком настроение зависит
исключительно от того что у них в голове
если это шизофреник то его настроение
зависит от содержания его бреда и
галлюцинаций если ему кажется что за ним
следит сыр и у фсб его облучаются всех
сторон он будет злобный напряженный
агрессивный подозрительный если ему
кажется что он господь бог и он после
эту землю чтобы спасти всех людей и
планету он будет такой благодушный будет
всем хотеть благословения раздавать и в
принципе в хорошем настроении
если это биполярное расстройство то в
депрессивной фазе конечно же это
катастрофически снижение настроения
вплоть до суицидальных идей в
маниакальной фазе это покой energizer
которому мои по колено и счастья полные
штаны
то есть как то вот если брать невротиков
у которых настроение всегда снижена как
их отличить
например от депрессивной фазы
биполярного расстройства
это то что у невротиков настроение
никогда не снижается до такого уровня
как у больных клинической депрессией
невротики они могут продать и у них
может быть депрессия у них все плохо они
могут плакать но при этом они продолжают
как-то более или менее кто больше кто
меньше участвовать в своей повседневной
жизни
ходить на работу кушать там готовить еду
общаться с кем-то смотреть телевизор
человек же клинической депрессии он не
хочет и не может ничего он лежит кровати
и смотрит в потолок не чистит зубы не
кушает пока ему не перенесут имени
начнут пихать ложку в рот кита он будет
отказываться этом дифференциальной
критерии это то что у невротиков
настроения никогда не снижается до
критического уровня она снижена но не
настолько чтобы он выпал из жизни
и последнее это только те функции
психики нарушаются при разных
расстройствах при неврозе
мы имеем нарушены внимание волю и
мышление почему нарушается внимание
потому что человек настолько
сконцентрирован на своем неврозе на
своих переживаниях болезненных что все
внимание уходит на это и на остальную
жизнь его просто не хватает такие люди
приходят горят а я какой то рассеянный и
не могу сконцентрироваться не могу
работать это говорит о том что просто не
то что внимание снизилась его объем
остался такой же как и был всегда просто
оно все уходит на невроз на
невротические переживания и на всю
другую жизнь его просто не остается
второе вторая функция на груше на
невротиков это воля их сложность делать
какие-либо волевые действия то есть
масса невротиков с удовольствием годами
могут сидеть и обсуждать свои состояния
если вы можете попадали когда-нибудь на
форум и
невротиков тут есть форум по паническим
атакам там форум по по тревожному
расстройству форум там погиб а
депрессиям и на этих форумах
вот такие люди они там стабильная
публика они сидят там реально годами по
5 по 10 лет и все чем они занимаются это
обсуждают
хочу кого как очук ему доктор прописал и
как у кого лечение не работает какие все
доктора плохие и при этом они абсолютно
ничего не делают то есть никаких
собственных волевых действий для того
чтобы изменить свое состояние нету все
что не делает это обсуждают как им плохо
и как какие вокруг все плохие что не
понимают каким блохом и третья функция
нарушена у невротиков эта функция
мышления нарушены она не болезненно как
у психотиком нарушение состоит в том что
преимущественная часть невротика у них
есть привычка думать в негативном ключе
даже если все хорошо им
думается что все плохо вот приходит
человек горит и это плохо и все и это
плохо это ужасно и просто жизнь кошмар
тра-та-та-та-та
когда начинаешь расспрашивать и
разбираться оказывается что мы не все
так плохо есть очень много чего хорошего
но человек этого не замечает то есть
хорошие они не замечают
а плохое очень даже без фокус восприятия
фокус внимания всегда на плохом все
хорошие не отметают просто его
игнорируют вы цепляют из реальности
своей
только плохое и на этом концентрируются
мышление становится вот таким вот
негативным все плохо я плохой как том
анекдоте яга мной жизнь главного и
fellow
вот такое негативное мышление у
психотиком у них нарушена
самое главное это восприятие что такое
восприятие водки осмотреть в частом за
окошко и вижу машины ездят дом стоит
люди ходят деревья колышутся на ветру
psychotic смотрят за окошко видит все то
же самое еще видит инопланетянином
сидящего на дереве
то есть он видит то чего не существует
это называется галлюцинация заведений
обман точно также эти люди могут слышать
то чего не существует это слуховые
галлюцинации и интерпретировать
реальность так
как она самом деле какой она не является
и это называется бредовое расстройство
это что рассказывал человек мышцы
придумать какую-то историю что за ним
кто-то следит и его облучают я смотрю на
потолок свою и вижу там трещинка
маленькое думаю ну трещинка и прессинга
хорошо бы по покрасить потолок трещинку
там за делать и все будет окей
когда на эту трещинку смотрит человек с
передовым расстройством или шизофрении
он смотрит на нее и у него в мозгу
происходит следующий процесс трещинка я
так и думал это наверно соседкам ко мне
чем-то меня облучает и поэтому из этого
аппарата трещинка или это за мной следят
туда камеру поставили в эту трещинку все
это все понятно за мной охота
то есть здоровый человек видит то что
есть человек психозе из того что есть
раздувает целое
несуществующие кино и начинает в нем
жить видит то чего нету
слышит то чего нету придумывают то чего
нету и наоборот может игнорировать
существующие факта реальности то есть не
видеть то чего есть не слышать то что
есть то что мы говорят и абсолютно никак
не реагировать на ваши разумные доводы и
аргументы что трещинка это просто
трещинка
3 функция нарушенного психотиком
это мышление это как раз формированием
бреда
мышление в мышления человека с психозом
происходит поломка
все три прям есть такой термин поломка
мышления да он начинает любые факты
реальности трактовать так как ему
хочется как ему выгодно соответствии со
своей теории бредовой так понятно ли
вот это всё вот этот большой весь
кусочек которая рассказала может есть
какие то вопросы
пишите что нибудь да нет не знаю понятно
всем до терпение
врачам врачи как-то привыкают а вот
близким это правда
какое-то испытание если семье есть
психически больной я даже надо думаю что
там людям какая-то за за грехи прошлых
жизнях какое-то наказание по то что это
правда катастрофические тяжело
еще раз сейчас перечислим признаки
психоза отдельно чтобы себе понимали их
писал то есть нарушение восприятия это
то что я последние перечислен это
галлюцинации и психо сенсорные
расстройства галлюцинация тогда человек
видит то чего нету розовый слон сидит у
меня на окне появится он там сидит
просит что б м он налил 100 грамм это
уже слуховая галлюцинация вижу розового
слона это зрительная галлюцинация если
он просит меня налить ему 100 грамм
разговаривать со мной это уже слуховая
галлюцинация психо сенсорные
расстройства тоже часто встречаются у
людей психозов это галлюцинации в теле
то есть например человек говорит о том
что у него
он чувствует как у него под кожей
ползают черви он прям это чувствует они
там его кусают щекочут или он чувствует
как у него в мозгах там что-то шевелится
или мозги закипают
или
он приходит и говорит
уверенным голосом что у него там где-то
в желудке или в печени живет чужой вот
это называется психо сенсорные
расстройства галлюцинации касающиеся
тело людям кажется что у них хотели
чего-то происходит
второе это нарушение мышления осмысления
бредовое расстройство начала xi
придумают какую-то историю про то что за
ним следят или его хотят убить или он
эмиссия
или он президент страны и с большой
миссией
пришел всех спасать третье нарушение
сознания ориентировка это бывает не
всегда что такое
ориентировка это первый вопрос который
задают
пациенту которого привозят в приемное
отделение психиатрической больнице у
него спрашивают как вас зовут
[музыка]
какое сегодня число
и если человек на эти вопросы ответить
не может значит сознание нарушена но
сознание
нарушается достаточно редко это бывает
при алкогольном психозе
делирий белая горячка по-народному при
большинстве же психозов сознания не
нарушен утрись чаще всего люди помнят
кто а никаких зовут часто не помнят
какая дата но это и каждый из нас не
всегда ответит на вопрос чудо деньги за
дата когда за бегаешь ся но чаще всего
они ориентированы не понимают кто они и
где они находятся
какой год какой месяц какой день
нарушение поведения вот это критерий
очень важный диагностика психоза
происходит в первую очередь у поведению
и уже потом только потому что человек
вам говорит
поведение таких людей чаще всего для
окружающих выглядит странным
нелепым может быть пугающим
как минимум непонятным это может быть
все что угодно на этом но вы наверное
видели когда там люди ходят по улице и
сами с собой разговаривают или
выкрикивают что-то бросаются вещами
часто люди психозах очень часто какой-то
генетические симптом чуть ли не каждый
второй psychotic выбрасывает из окна
рвет свой паспорт все документы
выбрасывает из окна паспорта
телефон и телевизор и и всю технику
то есть поведение psychotic а она не
понятно для простого человека то есть
если вы видите что там люди ругаются и в
скандале тарелки бьют ну это как бы не
очень нормально но это понятно это
естественно да люди на эмоциях мол там
ведь тарелки и рожи друг другу
но когда человек рвет свой паспорт и
выбрасывает из окна телевизор это ну не
очень понятно это такое поведение
нелепая и когда у человека спрашивают
объединить он этого не может почему он
это сделал поэтому первую очередь
диагностика по повелению если вам
контакте с человеком что то непонятно
что то напрягает что-то настораживает
хорошо бы насторожиться простите за
тавтологию
если говорить о том что вот на
консультации если будут такие люди
приходить главный критерий
если вы там не очень еще понимаете
больной человек не больной вконтакте с
такими людьми
практически всегда ощущается страх то
есть даже я тону
имея большой опыт работы в психиатрии
если ко мне на консультацию попадает
человек с психиатрии или хотя бы
психопат
вот находясь с таким человеком в одном
пространстве начинаешь чувствовать страх
просто вот позвоночником это может быть
критерием если вы со всеми клиентами
нормально работает и это не ваша
проблема вы не просто клиентов боитесь
со всеми нормально тут вдруг приходит
человек и вы не с того не всего
начинаете этом не знала в кресло
вжиматься понимаете что вам как то не по
себе вообще тут то есть насторожиться
эти люди транслируют на
на невербальном уровне на энергетическом
да вот какой-то животный страх рядом с
ними находишься и очень неуютно вот
хочется прямо сбежать как сразу
напрягаешься и понимаешь что то не то
ваша чувствительность это главное на что
вы должны опираться как только вы
отловили вот это можете там какие-то
проверочных пара вопросиков задач но
скорее всего что что человек уже не
невротик это уже более серьезное
нарушение следующее это нарушение
поведения
какое-то нелепое от наведения опять же в
том же фейсбуке это хорошо видно люди с
психозами мало людей фейсбуке встречала
их там совсем немного ну вот именно в
пограничных
таких с расстройствами личности очень
много когда люди которые вообще не
фильтруют границы не понимают что можно
что нельзя делают то что им хочется
и ожидает что все будут делать то что
они хотят
должны их любить принимать такими какими
они есть и как-то
часто они сами с тобой разговаривают вот
мне там недавно я там добавляю всех кто
просит сам друзья чтобы набрать
количество мне пишет какой-то парень там
что-то привет тра-та-та я еще даже не
успела ответить чем-то другим была
занята
он через буквально минуту пишет ага
понял не хочешь со мной общаться и еще
минуты через две пишет мне пошла на ну в
общем я еще даже не успела там здрасте
сказать он уже сам с собою вместо меня
поговорил и решил что вот так и послал
на
вот это типичный пограничник поэтому как
бы реагировать не стоит точно не стоит
принимать на свой счет
людей реально каких вот с пограничной
организации личности очень много и они
не могут жить без того чтобы цеплять
других вот для них прям топлива они не
могут просто зайти в фейсбук и почитать
чего-то там и уйти не заходят только для
того чтобы кого-то зацепить вызвать
ответную агрессию и
помахаться поэтому лучше всего их сразу
блочить или игнорировать никак не
вступать ни в какую коммуникацию кое что
вы заведомо проиграет
да перетер сам собой то есть люди
приходят слить свою агрессию отыграться
и лучше сразу ставить чтобы
правонарушение критики я говорила что
психики абсолютно не понимают не
осознают что с ними что-то не так очень
редко это обычно уже люди имеющие
большой опыт болезни и лечение в
стационаре с которым не раз это
случалось они уже иногда там начинают
понимать что у опять начинается навеки к
врачу что-то не то но чаще всего они
абсолютно уверены что то что происходит
у них в голове это и происходит в
реальности
и
же критериям хорошим может быть что
ваша малейшая попытка переубедит
человека или хотя бы там посеяли зерно
сомнения вызывает ответную агрессию это
как с религиозными фанатиками но вообще
психиатрия
рассматривает религию религиозность как
такой массовый бред массовый психоз если
не просто верующему человеку а вот
реально фанатику религиозному вы скажете
что бога нет или еще чего-то но он
просто будет готова задушить на месте
несмотря на душонкой религиозной то есть
на также с психо тиками если psychotic а
есть своя теория о том что там на землю
надвигается астероид или еще чего-то то
малейшее ваш намек на то что он не прав
и вот ученые там вот вчера буквально
доказали обратное тут же превращает вас
в врага и вы становитесь участником
заговора скорее всего вы услышите что а
значит ты тоже в этом участвуешь ты тоже
этот астероид запускал тоже хочешь землю
разрушить и тра-та-та-та-та
дальше
гейнца слабоумия человек ну тупеет грубо
говоря память снижается интеллект
снижается
перестает осмыслять понимать запоминать
и так называемые негативные симптомы
это то что больше всего свойственно шиза
хроническим расстройством негативными
называются симптомы выпадение каких-либо
функций
то есть если
появляется чего раньше не было например
галлюцинации появились бред появился
это позитивные симптомы положительный то
есть что-то добавилось плюсик негативные
симптомы это когда что-то было но ушло в
минус
например эмоциональность тоже человек
был со здоровой национальность то
реагировал адекватно после приступа
шизофрения
его эмоции стали плоскими он перестал
реагировать на то что реагировала
реагировал раньше это негативный симптом
вот прав как раз вот это
пограничное расстройство личности про
этих людей которых больше всего в
интернете в сети и больше всего они ко
всем цепляются и любят ходить коллить на
страничке особенно а к психологам к
тренерам к людям которые как-то
проявляются что-то полезное пытается
писать еще
это состояние называется амбулаторная
или всем до невротическое шизофрения то
есть уровень нарушений настолько
серьезный что человек ну вот очень
близко к психозу
к шизофрении но не падает туда
удерживается еще называется
психотический характер эмоционально
нестабильна и личность вот эмоционально
нестабильная личность это то что точнее
всего описывает этих людей это не
стойкость эффекта это человек который
может улыбаться вам и донбасс
боготворить в одну минуту а через
секунду он вас просто так готов
разорвать в клочья в грязь ipod touch и
это может быть абсолютно без какой либо
причины то есть вы ничего не делали у
него что-то щелкнуло и он из любящего
доброго и белого
превращаются в зверя
это люди которые делят мир на черный и
белый
у него у них нету полутонов для них вы
либо идеальный
либо вы полное г
если вы делаете все что человек этот
хочет ведете себя так как он хочет
пишите у себя на страничке все то что
ему нравится улыбаетесь ему ну короче
прогибаетесь
вы хороший он вас любит как только вы
сделали что то что ему не понравилось он
вас так обгадить что
и таких людей очень хорошо развит навык
вот как раз обгаживать других приходят и
но если это сеть выливают кучу дерьма
там вас на страничке в комментах если
это живое общение то они умеют так
сказать что вы будете сидеть
обтекать и вообще не понимать как это
произошло в вроде ничего не сделали а
чувствуете себя последним человеком эти
люди как будто бы пребывают в постоянном
кризисе они никогда не чувствуют себя
хорошо они всегда очень напряжены
они из тех кто ожидает нападение от мира
они непредсказуемы в поведении и на
самом деле им очень тяжело но если
понимать как они живут то их становится
жалко потому что
жить им очень тяжело вот-вот этом
кризисе вечно и им часто часто им
настолько сложно переживать вот те
чувства которые у них появляются что они
начинают делать себе больно это люди у
которых вы можете на запястьях вот тут
увидеть много много порезов это люди
которые которых вы можете а то что на
руках на ногах вы видеть следы от бычков
сигарет или еще какие-то царапины и
порезы люди которые причиняют себе
намеренно физическую боль чтобы не
чувствовать эмоциональной боли поэтому
если видите человека у которого порезы
или там следы от бычком какие-то
повреждения на теле стоит обратить
внимание порезать также но следы от
порезов зажившие могут быть еще в двух
случаях это люди в депрессии которые
пытались совершить суицид и у них не
получилось но обычно у них это там 12
пореза либо это
истерический невроз это и стероиды
которые делают себе эти порезы для того
чтобы шантажировать
близких или там получить желаемое руки
бы ты меня не любишь я все руки
поцарапаю и
руки поцарапала все он вернулся но
обычного стероиды эти порезы
очень очень поверхностные они берегут
себя вне себя любят поэтому это так
делается демонстративно чтобы
манипулировать окружающими
пограничники они же вот
чаще всего у них полностью вся рука вот
от запястья до локтя исполосована вот
так мелкими мелкими такими много много
много таких полосочек от порезов потому
что мы радуем настолько сложно
эмоционально вот жить в том состоянии
которым они живут что они время от
времени начинают делать причинять я
физическую боль и
и это оставляет слили
по которым их можно вычислить вот про
черно-белый мир я уже говорила что они
делят все события всех людей на хорошее
и плохое среднего нету и такая штука как
временные децентрации
это тоже может быть диагностическим
критериям что такое временные
децентрации для пограничника чувство
времени нету она размыта он может вам
рассказывать о том что было пять лет
назад так как будто это было вчера и он
правда ну сам в это верит он не не
фильтрует что это было пять лет назад
для него это настолько живо в памяти что
он вам расскажет и вы с вами поверить
что это было вчера у них очень сложно со
временем спасибо света что пришло пока
пока удачи и хорошего окончания
но есть такой диагностический вопрос
который часто помогает определить
пограничника человека с пограничным
расстройством личности
этот вопрос звучит так а озвучки мне
пожалуйста ты ваших достоинства и три
ваших недостатка сейчас попробуйте
каждой из вас ответить на этот вопрос
легко ли вам три ваших достоинства три
недостатка
первое что приходит вам на ном
легко моно так папа
вас ответить
напишите что-то да нет не знаю
плюс-минус легко
здоровому человеку на этот вопрос правда
ответить легко ну кому-то легче кому-то
сложнее у кого самооценкой плохо тому
будут сложнее но в целом здоровый
человек если там даже времени немножечко
он этот вопрос ответит пограничник
застопориться и он вам наговорит такого
что вы ничего не поймете она на вопрос
так и не ответит поэтому это вот такой
самый простой и самый чёткий
диагностический вопрос не начала правда
расписывать можно оксана
то есть опять же это от того то как вы
будете отвечать на этот вопрос зависит
от вашего типа личности чем больше вас
истероида насти это женщин особенно
касается тем более красочно и ярко и
долго вы будете расписывать если там вы
перед тает вы четко ясно скажите три
слова и все может и писать в чат
пограничник не скажет вам вы ему задаете
четкий вопрос о нам начинает про то что
на огороде бузина от киеве дядька и
полчаса она вопрос таки не отвечают
поэтому можете взять вопросик на
вооружение если у вас будут возникать
какие-то подозрения вот чё за человек
пришел каким тоном странным покажется
задайте ему этот вопрос и будьте видеть
и вообще любые такие вот нейтральные
вопросы например я когда живые свои
терапию провожу с клиентами если кто-то
первый раз приходит элементарный вопрос
как добрались легко ли было как вы ехали
начиная отвечать на этот вопрос человек
уже очень много информации выдает о себе
если это плюс минус там здоровый не
батик
кто-то скажет нормально доехал все
кто-то начнет там рассказать как он ехал
если человек уже пограничник или
psychotic он начинает вам рассказывать
такое что вы вообще не понимаете подожди
я же не это спрашивал вы его как
добрался он вам про то как космические
корабли бороздят
поэтому опять же если возникают какие-то
подозрения задаете вначале 2-3 простых
элементарных вопросах и потому как
человек на них отвечают делайте какие-то
выводы
ответы должны быть для вас понятны они
могут быть разными но кто-то то кто-то
так тот этом более пространственно
кто-то более эмоционально кто-то более
сдержанной коротко но ответы здорового
человека они всегда понятны ответы
человека не здорово они всегда вызывают
вот такую реакцию что это я вообще не об
этом спрашивал а они не понятны они
нелепы
они уходят от темы и вы вообще не
понимаете с кем вы общаетесь вы бы вас
возникает ощущение что человек
разговаривает мне с вами а то ли сам с
собой то ли непонятно с кем христом с
вами не вконтакте он вас не слышит он
отвечает ни на ваш вопрос отвечают на
что-то там чиню в голове вот так это
последний мой слайд
давайте девочки у кого есть какие
вопросы вот из того что я написал это
все что я хотела сказать спрашивайте
кому кому чего может до объяснить или
может что-то я не рассказала что вам
интересно
[музыка]
давайте еще пара депрессия скажу пару
слов потому что это то с чем часто очень
обращаются
консультации депрессии есть две большие
группы первое это клиническая депрессия
большая депрессия оно еще называется
депрессия входящая в состав биполярного
расстройства или
маниакально-депрессивного психоза
это депрессия которое лечится в
стационаре
только таблетками сначала по крайней
мере
дальше можно подключать психотерапию и
это депрессия которая обуславливается по
большей части биологическими нарушениями
то есть нарушениями обмена
нейромедиаторов
и это те люди которые скорее всего к вам
не придут потому что мы настолько плохо
что им скрывать и тяжело встать не
говоря уже о том чтобы заходить в
интернет что-то там искать чаще всего их
родственники привозят стационар их ложат
проливают и тогда они уже могут что-то
делать чаще всего к вам будут попадать
люди с невротической депрессии что такое
невротическая депрессия это опять же
ответ на какие-то внешние факторы на
внешний стресс умер хомячок ну хомячка
редко нужно там рассталась там девушка с
любимым или не дай бог нам умер любимый
или
хотела она там вот на эту работу пять
лет готовилась сил много вложила и и не
взяли или взяли ее уволили и у человека
развивается депрессивная реакция на вот
события во внешнем мире и вот в норме
реакция длится до месяца максимум два
если больше она превращается в
депрессивный невроз
то есть человек настолько за стрижет
вот там где у него что то не получилось
он все настроил воздушных замков а они
либо не построились либо разрушились и
он залипает в депрессии вместо того
чтобы идти дальше строй там много
любимого найти
но мы уже новую работу ну как-то себе в
жизни что-то настроить люди
фокус внимания оборачивают в прошлое
садятся над вот этим замком и списка
которые рассыпаться и начинают грустить
начинают на нем рыдать вот это есть
невротическая депрессия
но причины могут быть еще там всякие
разные сейчас особенно это могут быть
люди которые тебя загоняют ставят к себе
непомерные требования не очень оценивают
свои ресурсы требуют от себя больше чем
они могут они очень много работают они
ставят очень высокую планку очень
большие цели не справляются ресурсы
организма не хватает и сначала они
попадают в
синдром хронической усталости есть такое
понятие которые постепенно
если они ничего не меняют жизни все так
же продолжают себя гнать постепенно эта
переходу в депрессию невротическая линии
про сценическая депрессия
и ну что тут важно понимать что с
депрессиями
теме практиками которые у нас есть
работать можно и нужно важно только
знать что если человек начинает вам
говорить о суицидальных мыслях
намерениях или о том что у него такое
было уже не он опять об этом думает
очень хорошо бы его направить к
психиатру потому что суицидальные мысли
это не всегда при невротических они тоже
бывают но часто это показатель именно
такой тяжелой депрессии где уже нужно
подключать медикаменты поэтому как то
так что и себя обезопасить лучше
человеку сказать на нас как на
консультантах ответственности особо
никакой нету но порекомендовать человек
нужно что мы будет сходить вот психиатру
на всякий случай там проверки пойдет он
не пойдет это уже его ответственность ну
вы чтоб с себя ее сняли сказали и все
пусть делает с одним чего хочет наверно
наверно
меняющего есть
наверное это всё
а про психосоматику еще хотела сказать
вот с точки зрения сейчас особенно там в
психологическом поле психосоматикой
называют абсолютно все я вам скажу о
медицинском взгляде на психосоматику
что такое психосоматика это когда у
человека формируется реальное
органическое заболевание то есть у него
болит желудок он приходит к врачу он
смотрит у него реально там гастрит или
язва то есть это видно есть изменения
тканей но причиной этого изменения
служит психологический стресс
психосоматика всегда формируется на фоне
длительного хронического стресса и
напряжения если невроз это реакция на
какое-то событие что-то случилось я
сразу отреагировал для невроз то
психосоматика это когда я долгое время
живу в состоянии психического напряжения
в состоянии стресса никак из него не
выхожу не делаю никаких попыток и в
итоге у меня формируется заболевание
когда-то давно-давно еще советские
ученые делали такой опыт они
а собачка в по моим смотрели что
слизистая желудка животного краснеет
становится более красное чем в норме
когда на него действуют током то есть
ему страсть организовывает желудок
краснеет
это разовый моменты таком стукнули
желудок покраснел так убрали
желудок расслабиться опять стал
розовенький здоровой потом начали этим
током действовать на них все время часто
каждый день
месяц три месяца полгода то есть
организовали им хронический стресс и
через несколько месяцев у этих собачек
развивался гастрит и язва то есть у них
желудок каждый день краснел краснел
краснел краснел пока там не
организовался уже дефект ткани также
работает и на людях
если человек длительное время в
хроническом напряжение это приводит к
реальной болезни это может быть вот там
тоже какой-то диагностикой для клиентов
ваших наших с вами
что если человек вам приносит болезнь
уже реально у того у неё диагноз есть и
врачи подтвердили то задумайтесь вот о
том обратите спросите у него какая
ситуация хронического напряжения
присутствуют у него в жизни в каком
длительном стрессе
он живет уже скорее всего не один год
это такая лазейка для диагностического
поиска какое в каком направлении можно
смотреть тут
наверное всем чертям на сегодня сказать
так а когда не может спать с огня тэмми
коленками сидит на кровати покачиваются
панические атаки не знаю же если не
может спать это бессонница надо
разбираться почему не может спать
паническая атака это четко очерченный
вовремя не приступ это когда человек не
знаю идет например по парку и тут
начинает задыхаться сердце бьется ему
страшно умереть он вызывает скорую пьет
таблетки через минут 10-15 полчаса
максимум это проходит вот эта паническая
атака когда человека начинает колбасить
и лигита тика ему страшно страх смерти
или страх не инфаркта и инсульта у него
или страх сойти с ума это всегда от и до
это 5-10-15 30 минут максимум если
человек сидит сам коленками и
покачивается это может быть все что
угодно не знаю надо спрашивать у
человека почему он там сидит что с ним
происходит что он чувствует что он
думает
чего у нее в голове не мог
так ответить страх страх чего это может
быть и
генерализованное тревожное расстройство
когда человек страх испытывает большую
часть дня состоянием но нужно
разбираться не могу так явно ставить
учетом разбираться чего боится как часто
боится как долго боится зачем боится то
есть это нужно индивидуально смотреть
хорошо если у вас есть нет то вопросом
нужно заканчивать тогда вы перевариваете
если будут там походу переваривание
какие-то вопросы возникают вы пишите в
группу я буду отвечать или есть этом с
клиентами какие-то непонятки будут чего
то тоже пишите постараюсь прояснить кому
чего нужно будет спасибо всем что пришли
мне было как-то приятно вам рассказывать
я люблю рассказывать спасибо что пришли
послушать все когда пока пока
затем прощаюсь
запись будет
и эту слова тоже лишь наверное можешь
выложить если они нужны не знаю ценными
ли они для вас можете ли вы их на них
опираться и если нужны лишь выкладывай и
велики если чего будете спрашивать
уточнять хорошо все всем тогда хорошего
шабата
хорошего воскресенья хорошо выходных
переваривайте отдыхайте